Formulaire d'ouverture d'un compte numérique

Munissez-vous de votre numéro d'adhérent, de votre pièce d'identité et de votre RIB pour ouvrir votre compte numérique.

C'est parti !

Numéro d'adhérent (UXXXX que vous avez reçu à la confirmation de votre adhésion)

Prénom

Nom

Téléphone

Carte d'identité (recto ou alors recto/verso si dans un seul fichier)

La loi nous impose de recueillir la carte d'identité du titulaire pour l'ouverture d'un compte numérique.

Carte d'identité (verso si nécessaire)

Fréquence du change automatique vers votre compte numérique :

Mensuelle, à partir de 20€

Trimestrielle, à partir de 30€

Semestrielle, à partir de 30€

Pour faciliter votre utilisation, nous avons mis en place un change automatique. Plus besoin d'y penser !

Concrètement :

👉 Les 5 du mois / trimestre / semestre, vos euros partent de votre compte bancaire vers votre compte numérique.

👉 Les 10 du mois / trimestre / semestre, vos gonettes sont arrivées !

Ce change peut être suspendu ou bien modifié en nous contactant à numerique@lagonette.org.

Montant souhaité du change vers votre compte numérique :

IBAN

Cette partie de formulaire permet d'enregistrer un mandat de prélèvement automatique (SEPA) dans le respect des normes bancaires applicables (ICS:FR07 ZZZ 838 255).

BIC

RIB

Fait à :

Le :

Bloc d'aide Champ Texte court personnalisé

Est une entreprise

Cochez si ce contact est une société, sinon il s'agit d'un particulier

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Ouverture compte num à traiter